Tamamladı: Nevrologiya və Neyrocərrahiyyə Kafedrasının internatı S.A.Valkov. talamus

Talamik sindrom beynin talamus talamus adlanan bölgəsinin zədələnməsi nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir. Talamus, boz maddə ilə təmsil olunan və ön tüberkül, gövdə və yastıqdan ibarət qoşalaşmış formasiyalardır. Beynin ara hissəsinə aiddir. Optik talamusun nüvələri görmə, eşitmə, toxunma hissləri və tarazlıqdan məsuldur. Talamus məlumatı emal etmək, diqqəti tənzimləmək və kas-iskelet sisteminin işini əlaqələndirmək funksiyalarını yerinə yetirir. Beynin nitqi, yaddaşı və duyğuları əlaqələndirən hissəsi. Vizual talamusun zədələnməsi təsvir olunan funksiyaların pozulmasına səbəb olur.

Talamik sindromun əsas əlamətləri

Vizual talamusun zədələnməsi nəticəsində yaranan simptomlar toplusu başqa bir şəkildə Dejerine-Roussy sindromu adlanır. Talamusun zədələnməsi nəticəsində yaranan ağrılı vəziyyət ilk dəfə 19-cu əsrdə təsvir edilmişdir. Semptomların və səbəblərin ətraflı tərifi 20-ci əsrin əvvəllərində Fransız alimləri Dejerine və Roussy tərəfindən verilmişdir.

Sindromun əlamətləri bunlardır:

• bədənin bir tərəfində ağrı və dəri həssaslığının itirilməsi;
• yerini dəqiq müəyyən edə bilməməsi ilə artan ağrı qavrayış həddi;
• bədənin bir tərəfində güclü yanma ağrısı;
• həssaslığın təhrifi (temperatur stimulu ağrılı kimi hiss olunur, yüngül toxunuşlar narahatlığa səbəb olur);
• vibrasiya təsirlərinə həssaslığın itirilməsi;
• bədənin təsirlənmiş hissəsinin əzələlərinin tükənməsi və zəifləməsi;
• yuxarı ətrafın barmaqlarının nizamsız xaotik hərəkətləri;
• sözdə talamik əlin formalaşması: ön kol əyilmiş və geri çevrilmiş, əl əyilmiş, distal falanqlar proksimal və orta falanqlar yarım əyilmiş düzdür;
• birtərəfli motor koordinasiya pozğunluğu;
• qismən korluq - görmə sahəsinin sağ və ya sol yarısının qavranılmaması;
• ağızın bir küncünün sallanması, birtərəfli üz iflici;
• konsentrasiyanın pozulması.

Xəstənin psixoloji vəziyyəti əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, depressiya, intihar düşüncələri ilə xarakterizə olunur.

Patologiyanın səbəbləri

Talamik sindrom xəstəlik deyil, əlamətlər və klinik təzahürlər toplusudur. Simptom kompleksi posterior beyin arteriyasının dərin dallarının damar pozğunluqları, talamusun ventral posterolateral nüvəsinin zədələnməsi nəticəsində yarana bilər. Bu şərtlər aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• zədə;
• talamusda metastazları olan bədxassəli beyin şişi;
• işemik insult;
• hemorragik insult.

Talamus sindromu ilə müşayiət olunan hiperpatik ağrı və ağır psixo-emosional pozğunluqların mənşəyi tam izah edilməmişdir. Digər nevroloji simptomlar aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• serebellar dentat-talamik traktının strukturlarının zədələnməsi;
• medial lemniskusun disfunksiyası;
• hipotalamik nüvələrin zədələnməsi.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnoz klinik və instrumental müayinə üsullarını əhatə edən bir sıra tədbirlərə əsaslanır:

• anamnez toplamaq, xəstə şikayətlərini öyrənmək və patologiyanın mümkün səbəblərini müəyyən etmək;
• dərinin səthi və dərin həssaslığının yoxlanılması;
• əzaların əzələ gücünün qurulması;
• vizual sahənin yoxlanılması;
• eşitmə, görmə və dad stimullarına reaksiyaların təyin edilməsi;
• hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə;
• serebral angioqrafiya.

Patologiyanın müalicəsi - simptomatik və patogenetik - antipsikotiklərin və antidepresanların istifadəsinə əsaslanır. Polifarmakoterapiya rejimi, dərmanların birləşməsi: antikonvulsant, antidepresan və opioid effektiv hesab olunur. Konservativ üsulların nəticə vermədiyi hallarda, cərrahi müdaxilə göstərilir, bu müddət ərzində həkim talamusun ventrolateral nüvəsini məhv edir. Əməliyyat minimal invaziv stereotaktik üsulla həyata keçirilir.

Ənənəvi tibblə yanaşı, talamik ağrı sindromunun xalq müalicəsi ilə müalicəsi təsirli ola bilər. Belə terapiya ağrılı simptomları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir, lakin patologiyanın səbəbləri və mexanizmlərinə təsir göstərmir.

Ənənəvi tibb sindromu ağrıları aradan qaldıraraq və ya dəri həssaslığını bərpa etməyə çalışaraq müalicə etməyi təklif edir, bunun üçün aşağıdakı reseptlərdən istifadə edilə bilər.

1. Çimmək üçün zəncəfil dəmləməsi (ağrıları aradan qaldırmaq üçün): Bitkinin 50 qram əzilmiş quru kökü bir termosa qoyulur, bir litr qaynar su ilə tökülür və bir saat dəmlənir. Tərkibləri hamama əlavə edilir. 15 dəqiqə su prosedurlarını aparmaq lazımdır. Hamam üçün bu infuziyanın gündəlik istifadəsi kontrendikedir. İlk dəfə zəncəfil ilə vanna qəbul etməzdən əvvəl, bitkiyə allergik reaksiyaların olub olmadığını müəyyən etməlisiniz. Hazırlanmış məhlulla nəmlənmiş pambıq çubuqla bilək və ya dirsəkdə dərinin kiçik bir sahəsini silin və 15-20 dəqiqə gözləyin.
2. Həssaslıq itirildikdə, dandelionların spirt tincture müalicəvi təsir göstərir. Hazırlamaq üçün bitkinin 100 qram quru maddəsini götürün və yarım litr araq tökün. Dərmanı bir həftə dəmləyin, kavanozu qaranlıq yerdə buraxın və mütəmadi olaraq içini silkələyin. Tincture bədənin həssaslığını itirmiş hissələrini sürtmək üçün istifadə olunur.

Talamus sindromu talamus optikusunun zədələnməsi nəticəsində yaranan nevroloji simptomlar kompleksidir. Patologiyanın diaqnozu klinik və instrumental üsulların istifadəsini nəzərdə tutur. Müalicə simptomatik və patogenetikdir.

Beynin hər hansı digər orqanı kimi talamusun da orqanizm üçün son dərəcə vacib və əvəzolunmaz funksiyası vardır. Təsəvvür etmək çətindir, lakin bu nisbətən kiçik orqan bütün zehni funksiyalara cavabdehdir: qavrayış və anlama, yaddaş və təfəkkür, çünki onun sayəsində biz dünyanı görür, anlayır, hiss edirik və bizi əhatə edən hər şeyi dərk edirik. Onun işi sayəsində biz məkanda və zamanda naviqasiya edirik, ağrı hiss edirik, bu “həssaslıq kollektoru” qoxu hissi istisna olmaqla, bütün reseptorlardan alınan məlumatları qəbul edir və emal edir və lazımi siqnalı beyin qabığının istənilən hissəsinə ötürür. Nəticədə, bədən düzgün reaksiya verir, müvafiq stimul və ya siqnala düzgün davranış nümunələri göstərir.

Ümumi məlumat

Diensefalon korpus kallosumun altında yerləşir və aşağıdakılardan ibarətdir: talamus (talamik beyin) və hipotalamus.

Talamus (aka: vizual talamus, həssaslıq toplayıcısı, bədən məlumatçısı) beyin sapının yuxarı hissəsində, yuxarı hissəsində yerləşən diensefalonun bir hissəsidir. Buraya bədənin müxtəlif hissələrindən və bütün reseptorlardan (qoxudan başqa) gələn hiss siqnalları və impulslar axır. Burada onlar emal olunur, orqan daxil olan impulsların insan üçün nə qədər vacib olduğunu qiymətləndirir və məlumatları daha da mərkəzi sinir sisteminə (mərkəzi sinir sisteminə) və ya beyin qabığına göndərir. Bu əziyyətli və həyati proses talamusun komponentləri - siqnalları, impulsları qəbul etmək və işlənmiş məlumatı müvafiq birinə göndərmək üçün cavabdeh olan 120 çoxfunksiyalı nüvə sayəsində baş verir.

Mürəkkəb quruluşu sayəsində "vizual talamus" yalnız siqnalları qəbul etmək və emal etmək deyil, həm də onları təhlil etmək qabiliyyətinə malikdir.

Bədənin vəziyyəti və onun problemləri haqqında hazır məlumat beyin qabığına çatır, bu da öz növbəsində problemin həlli və aradan qaldırılması strategiyasını, gələcək fəaliyyət və davranış strategiyasını hazırlayır.

Struktur

Talamus nüvələrə birləşmiş sinir hüceyrələrindən ibarət qoşalaşmış yumurtavari formasiyadır, bunun sayəsində müxtəlif hiss orqanlarından gələn siqnalların və impulsların qəbulu və işlənməsi baş verir. Talamus diensefalonun əsas hissəsini tutur (təxminən 80%). 120 çoxfunksiyalı boz maddə nüvəsindən ibarətdir. Kiçik bir toyuq yumurtasına bənzəyir.

Ayrı-ayrı hissələrin quruluşuna və yerləşməsinə əsasən, talamus beyni aşağıdakılara bölünə bilər: metatalamus, epitalamus və subtalamus.

Metatalamus(subkortikal eşitmə və görmə mərkəzi) - medial və yan genikulyar orqanlardan ibarətdir. Eşitmə lemnisi medial genikulyar gövdənin nüvəsində, görmə yolları isə lateral genikulyar nüvədə bitir.

Medial genikulyar orqanlar eşitmə mərkəzini təşkil edir. Metatalamusun medial hissəsində, subkortikal eşitmə mərkəzindən hüceyrə aksonları eşitmə analizatorunun kortikal ucuna (üst temporal girus) yönəldilir. Metatalamusun bu hissəsinin disfunksiyası eşitmə itkisinə və ya karlığa səbəb ola bilər.

Yanal genikulyar orqanlar subkortikal görmə mərkəzini təşkil edir. Bu, optik yolların bitdiyi yerdir. Hüceyrələrin aksonları optik radiasiyanı təşkil edir, bunun sayəsində vizual impulslar vizual analizatorun kortikal ucuna (oksipital lob) çatır. Bu mərkəzin disfunksiyası görmə problemlərinə, ciddi zədələnmələr isə korluğa səbəb ola bilər.

Epitalamus(suprathalamus) - talamusun yuxarı arxa hissəsi, ondan yuxarı qalxır: beyin üstü daxili sekresiya vəzi (epifiz) olan epifiz vəzi daxildir. Epifiz vəzi asma vəziyyətdədir, çünki o, iplərdə yerləşir. Hormonların istehsalına cavabdehdir: gün ərzində serotonin hormonu (sevinc hormonu), gecə isə melatonin (gündəlik rejimin tənzimləyicisi və dərinin və gözlərin rəngindən məsul olan hormon) istehsal edir. . Epitalamus həyat dövrlərinin tənzimlənməsində rol oynayır, cinsi yetkinliyin başlanğıcını, yuxu və oyaqlıq nümunələrini tənzimləyir və qocalma prosesini maneə törədir.

Epitalamusun zədələnməsi həyat dövrlərinin pozulmasına, o cümlədən yuxusuzluğa, həmçinin cinsi disfunksiyaya səbəb olur.

Subtalamus(subtalamus) və ya pretalamus kiçik həcmli beyin maddəsidir. Əsasən subtalamik nüvədən ibarətdir və globus pallidus ilə əlaqələri var. Subtalamus əzələ reaksiyalarına nəzarət edir və hərəkət seçimindən məsuldur. Subtalamusun zədələnməsi motor pozğunluqlarına, titrəmələrə və ifliclərə səbəb olur.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısına əlavə olaraq, talamusun onurğa beyni, hipotalamus, subkortikal nüvələr və təbii olaraq beyin qabığı ilə əlaqələri var.

Bu unikal orqanın hər bir şöbəsi müəyyən bir funksiyaya malikdir və həyati proseslərdən məsuldur, onsuz bədənin normal fəaliyyəti mümkün deyil.

Talamusun funksiyaları

“Həssaslıq kollektoru” bütün reseptorlardan (qoxudan başqa) gələn məlumatları qəbul edir, süzür, emal edir, inteqrasiya edir və beyinə göndərir. Deyə bilərik ki, onun mərkəzlərində qavrayışın, hissiyyatın, dərketmənin formalaşması baş verir, bundan sonra işlənmiş məlumat və ya siqnal beyin qabığına daxil olur.

Bədənin əsas funksiyaları bunlardır:

• bütün orqanlardan (görmə, eşitmə, dad və toxunma reseptorları) hiss orqanlarından (qoxu istisna olmaqla) alınan məlumatların emalı;
• emosional reaksiyaları idarə etmək;
• məcburi motor fəaliyyətinin və əzələ tonunun tənzimlənməsi;
• xaricdən, ətraf mühitdən gələn məlumatların, siqnalların, impulsların və qıcıqlanmaların qavranılması üçün zəruri olan beynin müəyyən fəaliyyəti və həyəcanlılığının saxlanması;
• ağrının intensivliyi və hissindən məsuldur.

Artıq dediyimiz kimi, talamusun hər lobu funksionallığına görə 4 əsas qrupa bölünə bilən 120 nüvədən ibarətdir:

• yanal (yanal);
• medial (orta);
• assosiativ.

Nüvələrin retikulyar qrupu (balans üçün cavabdehdir) - gəzinti zamanı tarazlığın və bədəndə tarazlığın təmin edilməsinə cavabdehdir.

Yan qrup (görmə mərkəzi) vizual qavrayışdan məsuldur, impulsları qəbul edir və beyin qabığının parietal, oksipital hissəsinə - vizual zonaya ötürür.

Medial qrup (eşitmə mərkəzi) eşitmə qavrayışına cavabdehdir, impulsları qəbul edir və korteksin temporal hissəsinə - eşitmə zonasına ötürür.

Assosiativ qrup (toxunma hissləri) - beyin qabığına toxunma məlumatları, yəni dəri və selikli qişaların reseptorlarından çıxan siqnalları qəbul edir və ötürür: ağrı, qaşınma, şok, toxunma, qıcıqlanma və s.

Həm də funksional nöqteyi-nəzərdən nüvələri aşağıdakılara bölmək olar: spesifik və qeyri-spesifik.

Xüsusi nüvələr bütün reseptorlardan (qoxudan başqa) siqnal alır. Onlar bir insanın emosional reaksiyasını təmin edir və ağrının yaranmasına cavabdehdirlər.

Xüsusi ləpələr, öz növbəsində, bunlardır:

• xarici - müvafiq reseptorlardan impulslar almaq və korteksin xüsusi sahələrinə məlumat göndərmək. Bu impulslar vasitəsilə hisslər və hisslər yaranır;
• daxili - reseptorlarla birbaşa əlaqəsi yoxdur. Onlar artıq rele nüvələri tərəfindən işlənmiş məlumatları alırlar. Onlardan impulslar beyin qabığına assosiativ zonalara gedir. Bu impulslar sayəsində primitiv hisslər yaranır və hiss sahələri ilə beyin qabığı arasında əlaqə təmin edilir.

Qeyri-spesifik nüvələr beyin qabığının ümumi fəaliyyətini dəstəkləyir, qeyri-spesifik impulslar göndərir və beyin fəaliyyətini stimullaşdırır. Kortekslə birbaşa əlaqəsi olmayan talamusun qeyri-spesifik nüvələri siqnallarını subkortikal strukturlara ötürür.

Vizual talamus haqqında ayrıca

Əvvəllər talamusun yalnız vizual impulsları emal etdiyinə inanılırdı, sonra orqan adını aldı - vizual talamus. İndi bu ad köhnəlmiş hesab olunur, çünki orqan demək olar ki, bütün afferent sistemləri (qoxu istisna olmaqla) emal edir.

Vizual qavrayışı təmin edən sistem ən maraqlılarından biridir. Əsas xarici görmə orqanı gözdür, torlu qişaya malik olan və işıq şüasını və elektrik siqnalını çevirən xüsusi hüceyrələrlə (konuslar, çubuqlar) təchiz olunmuş reseptordur. Elektrik siqnalı, öz növbəsində, sinir hüceyrələrindən keçərək, işlənmiş siqnalı beyin qabığının mərkəzi hissəsinə göndərən talamusun yan mərkəzinə daxil olur. Burada siqnalın son təhlili baş verir, bunun sayəsində görünən, yəni şəkil yaranır.

Talamik zonaların disfunksiyasının təhlükələri hansılardır?

Talamus mürəkkəb və yaxşı qurulmuş bir quruluşa malikdir, buna görə də orqanın hətta bir zonasının işində nasazlıqlar və ya problemlər yaranarsa, bu, bədənin fərdi funksiyalarına və hətta bütövlükdə bütün bədənə təsir edən müxtəlif nəticələrə səbəb olur. .

Korteksin müvafiq mərkəzinə çatmazdan əvvəl reseptorlardan gələn siqnallar talamusa, daha dəqiq desək, onun müəyyən hissəsinə daxil olur. Əgər talamusun müəyyən nüvələri zədələnirsə, onda impuls emal olunmur, korteksə çatmır və ya işlənməmiş formada gəlir, buna görə də beyin qabığı və bütün bədən lazımi məlumatları almır.

Talamus disfunksiyasının klinik təzahürləri spesifik təsirlənmiş bölgədən asılıdır və özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər: yaddaş, diqqət, anlama, məkan və zaman oriyentasiyasının itirilməsi, motor sisteminin pozğunluqları, görmə, eşitmə, yuxusuzluq və psixi pozğunluqlar. .

Orqan disfunksiyasının təzahürlərindən biri qismən yaddaş itkisinə səbəb olan spesifik amneziya ola bilər. Bu vəziyyətdə insan orqanın müvafiq sahəsinə ziyan vurduqdan və ya zədələndikdən sonra baş verən hadisələri unudur.

Talamusa təsir edən digər nadir xəstəlik eyni ailənin bir neçə üzvünə təsir edə bilən ölümcül yuxusuzluqdur. Xəstəlik yuxu və oyaqlıq proseslərini tənzimləməkdən məsul olan talamusun müvafiq zonasında bir mutasiya səbəbindən baş verir. Mutasiya səbəbindən müvafiq sahənin düzgün işləməsi pozulur və insan yatmağı dayandırır.

Talamus da ağrı həssaslığının mərkəzidir. Talamusun müvafiq nüvələri zədələndikdə, dözülməz ağrı və ya əksinə, həssaslığın tamamilə itirilməsi baş verir.

Talamus və bütövlükdə beyin tam öyrənilməmiş strukturlar olaraq qalmağa davam edir. Və sonrakı tədqiqatlar böyük elmi kəşflər vəd edir və bu həyati və mürəkkəb orqanı anlamağa kömək edir.

Talami və ya vizual talamus üçüncü mədəciyin yan tərəflərində yerləşir və diensefalonun kütləsinin 80% -ni təşkil edir. Onlar yumurtavari formadadır, təqribən həcmi 3,3 kubmetrdir. sm-dir və hüceyrə qruplarından (nüvələrdən) və ağ maddə təbəqələrindən ibarətdir. Hər talamusun dörd səthi var: daxili, xarici, üstün və aşağı. Talamusun daxili səthi üçüncü mədəciyin yan divarını təşkil edir. O, əsas hipotalamusdan mədəciklərarası deşikdən beyin su kanalının girişinə qədər uzanan dayaz hipotalamik yivlə (sulcus hipotalamik) ayrılır. Daxili və yuxarı səthlər medullar zolağı (stria medullaris thalami) ilə ayrılır. Talamusun yuxarı səthi, daxili kimi, sərbəstdir. O, forniks və corpus callosum ilə örtülmüşdür, onunla birləşmələri yoxdur. Talamusun yuxarı səthinin ön hissəsində onun anterior tüberkülü yerləşir ki, bu da bəzən anterior nüvənin üstünlüyü adlanır. Talamusun arxa ucu qalınlaşır - bu sözdə talamik yastıqdır (pulvinar). Talamusun yuxarı səthinin xarici kənarı sərhəd zolağı (stria terminalis) ilə ayrıldığı kaudat nüvəyə yaxınlaşır. Talamusun yuxarı səthi boyunca yanal mədəciyin xoroid pleksusunun işğal etdiyi oblik istiqamətdə bir damar yivi keçir. Bu yiv talamusun yuxarı səthini xarici və daxili hissələrə ayırır. Talamusun yuxarı səthinin xarici hissəsi beynin lateral mədəciyinin mərkəzi hissəsinin dibini təşkil edən sözdə əlavə lövhə ilə örtülmüşdür. Talamusun xarici səthi daxili kapsulla bitişikdir, onu lentikulyar nüvədən və kaudat nüvənin başından ayırır. Talamus yastığının arxasında metatalamusa aid olan genikulyar bədənlər var. Talamusun aşağı hissəsinin qalan hissəsi hipotalamik bölgənin formaları ilə birləşir. Talami onurğa beyni və beyin sapından beyin qabığına gedən yüksələn yolların yolunda yerləşir. Onlar əsasən lentikulyar nüvənin (ansa lenticularis) döngəsindən keçən subkortikal düyünlərlə çoxsaylı əlaqələrə malikdirlər. Talamus bir-birindən ağ maddə təbəqələri ilə ayrılmış hüceyrə qruplarından (nüvələrdən) ibarətdir. Hər bir nüvənin öz afferent və efferent əlaqələri var. Qonşu nüvələr qruplar əmələ gətirir. Bunlar var: I) ön nüvələr (lis //, anteriores) - limbik sistemə aid olan cingulate girus ilə mastoid-talamik fasikül (Vic d'Azir fascicle) kimi tanınan mastoid gövdəsi və forniks ilə qarşılıqlı əlaqələri var; 2) posterior nüvələr və ya vərəm yastığının nüvələri (nucli posteriores) - parietal və oksipital bölgələrin assosiativ sahələri ilə əlaqəli; buraya gələn müxtəlif növ sensor məlumatların inteqrasiyasında mühüm rol oynayır; 3) dorsal lateral nüvə (nükle. dorsolateral) - globus pallidus-dan afferent impulslar alır və onları singulat girusun kaudal hissələrinə proyeksiya edir; 4) ventrolateral nüvələr (nucli ventrolaterales) - ən böyük spesifik nüvələr, əksər somatosensor yolların toplayıcısıdır: dərin və səthi həssaslıq impulslarının keçdiyi medial lemniscus, spinotalamik yollar, trigeminotalamik və dad yolları və s.; buradan sinir impulsları korteksin kortikal proyeksiya somatosensor zonasına göndərilir (Brodmanna görə 1, 2, 3 və 36 sahələr); 5) medial nüvələr (nüklilər vasitəçilər) - assosiativ, ventral və intralaminar talamik nüvələrdən, hipotalamusdan, ara beyin nüvələrindən və globus pallidusdan afferent impulslar alır; buradan efferent yollar motor zonasının qarşısında yerləşən prefrontal korteksin assosiativ sahələrinə göndərilir; 6) intralamelyar nüvələr (intralaminar nüvələr, nucll. intralaminares) - talamusun qeyri-spesifik proyeksiya sisteminin əsas hissəsini təşkil edir; Onlar afferent impulsları qismən sinir gövdəsinin retikulyar formalaşmasının yüksələn lifləri, qismən də talamusun nüvələrindən başlayan liflər vasitəsilə alırlar. Bu nüvələrdən çıxan yollar ekstrapiramidal sistemə aid olan kaudat nüvəyə, putamenə, globus pallidusa və ehtimal ki, talamusun digər nüvə komplekslərinə göndərilir, daha sonra onları beyin qabığının ikincil assosiativ zonalarına göndərir. . İntralaminar kompleksin mühüm hissəsi yüksələn retikulyar aktivləşdirici sistemin talamus hissəsini təmsil edən talamusun mərkəzi nüvəsidir. Talami bir növ hissiyyat yollarının toplayıcısıdır, bədənin əks yarısından gələn hiss impulslarını keçirən bütün yolların cəmləşdiyi yerdir. Bundan əlavə, qoxu impulsları mastoid-talamik fasikül vasitəsilə onun ön nüvəsinə daxil olur; dad lifləri (tək nüvədə yerləşən ikinci neyronların aksonları) ventrolateral qrupun nüvələrindən birində bitir. Bədənin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bölgələrindən impulslar alan və bu impulsları korteksin müvafiq məhdud zonalarına (ilkin proyeksiya zonaları) ötürən talamik nüvələr proyeksiya, spesifik və ya keçid nüvələri adlanır. Bunlara ventrolateral nüvələr daxildir. Vizual və eşitmə impulsları üçün keçid nüvələri, müvafiq olaraq, lateral və medial genikulyar orqanlarda, görmə yumrularının arxa səthinə bitişik və qarın boşluğunun əsas hissəsini təşkil edir. Talamusun proyeksiya nüvələrində, ilk növbədə ventrolateral nüvələrdə, müəyyən bir somatotopik təmsilin olması, həcmi məhdud olan talamusda patoloji fokusla, hər hansı bir məhdud hissədə hissiyyat pozğunluğunun və əlaqəli motor pozğunluqların inkişafına imkan verir. bədənin əks yarısı. keçid nüvələrindən həssas impulslar alan assosiativ nüvələr onları qismən ümumiləşdirməyə - sintezə məruz qoyur; nəticədə bu talamik nüvələrdən beyin qabığına impulslar göndərilir, buraya gələn məlumatların sintezi səbəbindən artıq mürəkkəbləşir. Nəticə etibarilə, talamus təkcə ara keçid mərkəzi deyil, həm də həssas impulsların qismən emalı üçün bir yer ola bilər. Kommutasiya və assosiativ nüvələrə əlavə olaraq, talamusda artıq qeyd edildiyi kimi, spesifik funksiyası olmayan intralaminar (parafassikulyar, orta və medial, mərkəzi, parasentral nüvələr) // retikulyar nüvələr var. Onlar retikulyar formalaşmanın bir hissəsi hesab olunur və qeyri-spesifik diffuz talamus sistemi adı altında birləşir. Serebral korteks və limbik-retikulyar kompleksin strukturları ilə əlaqəli olmaq. Bu sistem tonun tənzimlənməsində və korteksin “tuningində” iştirak edir və emosiyaların və müvafiq ifadəli qeyri-ixtiyari hərəkətlərin, üz ifadələrinin, ağlamanın və gülüşün formalaşmasının mürəkkəb mexanizmində müəyyən rol oynayır. Beləliklə, demək olar ki, bütün reseptor zonalarından gələn məlumatlar afferent yollar boyunca talamiyə birləşir. Bu məlumat əhəmiyyətli emaldan keçir. Buradan onun yalnız bir hissəsi baş beyin qabığına yönəldilir, digər hissəsi və yəqin ki, əksər hissəsi isə qövsləri talamus və formasiyalar səviyyəsində bağlanan şərtsiz və bəlkə də bəzi şərti reflekslərin formalaşmasında iştirak edir. striopallidal sistemin. Talami, instinktiv və avtomatlaşdırılmış motor hərəkətlərini, xüsusən də vərdiş edilmiş lokomotor hərəkətləri (gəzinti, qaçış, üzgüçülük, velosiped sürmə, konki sürmə və s.) təyin edən refleks qövslərinin afferent hissəsində ən vacib əlaqədir. Talamusdan beyin qabığına gedən liflər daxili kapsulun posterior bud sümüyünün və tac radiatasının formalaşmasında iştirak edir və talamusun sözdə radiasiyasını - ön, orta (yuxarı) və arxanı meydana gətirir. Anterior radiate anterior və qismən daxili və xarici nüvələri frontal lobun qabığı ilə birləşdirir. Talamusun orta radiasiyası - ən geniş - ventrolateral və medial nüvələri frontal lobun arxa hissələri ilə, beynin parietal və temporal lobları ilə birləşdirir. Arxa şüalanma əsasən oksipital lobdakı subkortikal görmə mərkəzlərindən, kalkarin sulkus (fissura calcarina) sahəsində yerləşən vizual analizatorun kortikal ucuna gedən vizual liflərdən (radiatio optica və ya Graziole paketi) ibarətdir. ). Korona radiata həmçinin beyin qabığından talamusa (kortikotalamik birləşmələr) impulsları daşıyan lifləri ehtiva edir. Talamusun quruluşunun mürəkkəbliyi və müxtəlif funksiyaları onun zədələnməsinin mümkün klinik təzahürlərinin polimorfizmini müəyyən edir. Talamusun ventrolateral hissəsinin zədələnməsi adətən patoloji fokusun əks tərəfində həssaslıq həddinin artmasına səbəb olur, ağrı və temperatur hisslərinin affektiv rənglənməsi dəyişir. Xəstə onları çətin lokallaşdırmaq, diffuz etmək və xoşagəlməz, yanan bir rəngə sahib olduğunu qəbul edir. Bədənin əks yarısının müvafiq hissəsində xarakterik olan, hərəkətlərin yöndəmsizliyinə və həssas ataksiyaya səbəb ola bilən dərin həssaslığın xüsusilə açıq bir pozulması ilə hiperpatiya ilə birlikdə hipaljeziyadır. Talamusun posterolateral hissəsinin zədələnməsi ilə talamik Dejerine-Roussy sindromu (1906-cı ildə fransız nevroloqları J. Dejerine (1849-1917) və G. Roussy (1874-1948) tərəfindən təsvir edilmişdir)1 görünə bilər. , səthi və xüsusilə dərin həssaslığın pozulması, psevdoasterioqnoz və həssas hemiataksiya, hiperpatiya və disesteziya simptomları ilə birlikdə bədənin əks yarısında ağrılı, bəzən dözülməz talamintik ağrı.Talamik Dejerine-Roussy sindromu ən çox infarkt zamanı inkişaf edir. bunda talamusun yan arteriyalarında (aa.thalamki iaterales)-arxa beyin arteriyasının budaqlarında işemiyanın inkişafı ilə əlaqədardır.Bəzən patoloji fokusun əks tərəfində keçici hemiparez baş verir və omonim hemianopsiya inkişaf edir.Həssas hemiataksiya ola bilər. dərin həssaslıq pozğunluğunun nəticəsi psevdoastrioqnoz.Talamusun medial hissəsinin zədələnməsi zamanı beyincikdən gələn impulsların talamusa keçdiyi dentat-talamik yol və patoloji ilə əks tərəfdəki rubrotalamik birləşmələr. diqqət mərkəzində, ataksiya atetoid və ya xoreoatetoid hiperkinez ilə birlikdə görünür, adətən xüsusilə əllərdə və barmaqlarda ("talamik" əl) tələffüz olunur. Belə hallarda əli müəyyən bir vəziyyətdə düzəltmək meyli var: çiyin bədənə basılır, ön kol və əl əyilmiş və pronasiya edilmiş, barmaqların əsas falanqları əyilmiş, qalanları uzadılmışdır. Eyni zamanda, barmaqlar atetoid təbiətli yavaş, mürəkkəb hərəkətlər edir. Talamusun arterial qan təchizatına posterior beyin arteriyası, posterior əlaqə arteriyası, ön və arxa villöz arteriyalar daxildir.

İCRA ETDİ: SSMU NEVROLOGİYA VƏ NEYROCƏRHƏRİYYƏ KÖFTESİNİN INTERNATI VALKOV S.A. TALAMUS. LƏZİYONUN ANATOMİYASI, FUNKSİYASI VƏ ƏLAMƏTLƏRİ Təqdimatlar

TALAMUS ANATOMİYASI Bir neçə nüvə qrupu tərəfindən əmələ gələn boz maddənin böyük yığılması Beynin mərkəzi hissəsini tutur Onun müxtəlif hissələri ilə çoxsaylı afferent və efferent əlaqələri var.

ANATOMİYA. TALAMUS NÜVƏLƏRİ Hər bir talamus daxili medulla ilə ayrılmış bir neçə nüvə qrupundan ibarətdir. Ön hissələrdə üç böyük nüvə qrupu fərqlənir: 1) ön 2) medial 3) lateral, ventral və dorsal hissələrə bölünür.

ANATOMİYA. TALAMUS NÜVYƏLƏRİ Daxili medulyar plitə sahəsində medial və yan nüvələr arasında bir neçə nüvə, kiçik intralaminar nüvələr və sentromedial nüvə yerləşir. Talamusun arxa hissələri "talamik yastıq" adlanan böyük bir nüvə kütləsi ilə təmsil olunur. Ventral hissədə medial və yan genikulyar cisimlər yastığa bitişikdir

TALAMUSUN ANATOMİYASI Xarici medulla talamusu lateral talamus nüvəsi ilə daxili kapsul arasındakı sərhəddə yerləşən qövsvari hüceyrə kordonundan ibarət olan retikulyar nüvədən ayırır. Daxili kapsulun arxa hissələri talamusu globus pallidusdan ayırır.

TALAMUSUN XÜSUSİ HESSİ NÜVLƏLƏRİ Ventral nüvə qrupu, ventral posterolateral və ventral posteromedial, onurğa talamik traktının hiss keçiricilərindən, medial lemniskdən və üçlü limniskdən afferentasiya qəbul edir və onu mərkəzi somatosenor posteriyaya proyeksiya edir. Xarici genikulyar orqanların nüvələri görmə yollarından məlumat alır və onu oksipital lobun görmə qabığına proyeksiya edir. Daxili genikulyar orqanların nüvələri - hər iki tərəfdən eşitmə yollarından afferentasiya alır və onu temporal lobun eşitmə qabığına proyeksiya edir.

TALAMUSUN XÜSUSİ MOR NÜVLELƏRİ Anterior ventral nüvə - solğun globusdan afferentasiya alır Ventrolateral nüvə - solğun globusdan və beyincik beyinin əks yanal dişli nüvəsindən afferentasiya alır. Onlar beyincikdən və globus pallidusdan məlumatları ciddi somatotopik qaydada presentral girusun motor korteksinə ötürür, koordinasiya edilmiş dəqiq hədəfə yönəldilmiş hərəkətlərin formalaşmasında iştirak edirlər.

TALAMUSUN QEYRİ NÜVLELƏRİ Qeyri-spesifik nüvələr hər hansı bir duyğu və ya motor modallığı ilə əlaqəli deyil.Efferent impulslar kaudat nüvəyə, putamenlərə, globus pallidusa və digər talamus nüvələrinə göndərilir və onları kortun assosiativ zonalarına ötürür. . Talamusun qeyri-spesifik nüvələri beyin sapının aktivləşdirici retikulyar formalaşmasının bir hissəsidir.

TALAMUSUN QEYRİ NÜVVƏLƏRİ İntralamnar nüvələr - daxili medulla daxilində yerləşir.Onlar ara beynin retikulyar formalaşmasının rostral davamıdır. Bu nüvələrin proqnozları beynin müxtəlif loblarının və subkortikal nüvələrin qabığında geniş şəkildə təmsil olunur.

İNTRALAMMARNAL NÜVƏLƏR Onların arasında ən böyüyü mərkəzi median nüvədir. Bu nüvənin hüceyrələri beyin sapının retikulyar formalaşmasından və beyincik kortikal nüvəsindən, eləcə də globus pallidusun daxili seqmentindən və talamusun bəzi digər nüvələrindən yüksələn liflər vasitəsilə afferent məlumat alır. Sonra, mərkəzi median nüvənin hüceyrələrinin aksonları beyin qabığına deyil, kaudat nüvəyə, putamen və globus pallidusa yönəldilir.Mərkəzi median nüvə intralamellar hüceyrə kompleksinin mühüm hissəsidir, talamik hissəni təşkil edir. retikulyar formasiyanın yüksələn aktivləşdirici sistemi

TALAMUSUN QEYRİ NÜVLELƏRİ Retikulyar nüvə qalxan formasına malikdir, talamusun yan tərəfində yerləşir və ondan xarici medulla ilə ayrılır.Bütün talamokortikal çıxıntılar retikulyar nüvədən keçərək ona yan budaqlar verir, onların vasitəsilə müxtəlif talamik nüvələrin və proyeksiya zonalarının neyronlarının fəaliyyəti əlaqələndirilir. Retikulyar nüvə ilə yüksələn retikulyar formasiya arasındakı əlaqələr talamus nüvələri ilə beynin aktivləşdirici və inhibitor sistemləri arasında geniş qarşılıqlı əlaqəni təmin edir.

TALAMUSUN ASSOSİATİV NÜVYƏLƏRİ Dorsolateral nüvə singulyat qabığı ilə bağlıdır və yaddaş proseslərində iştirak edir. Dorsomedial nüvə globus pallidus, iybilmə traktından və amigdaladan afferentasiya alır və prefrontal kortekslə birləşir. İdrak proseslərində, mühakimələrin və əhval-ruhiyyənin formalaşmasında iştirak edir. Talamik yastıq superior kolikulusun və lateral genikulyar bədənin əsas görmə mərkəzlərindən afferentasiya alır və onu assosiativ vizual və parietal korteksə proyeksiya edir. Bu əlaqələr şüurlu vizual qavrayışın müstəqil mənbəyi olmamaqla, periferik görmə sahəsində yerləşən maraq obyektlərinə diqqəti cəlb etmək funksiyasını təşkil edir.

TALAMUSUN ŞƏRTLƏRİ Talamus və beyin qabığı arasındakı əlaqə tac radiatasında birləşmiş dörd talamus pedunkulundan keçir. Anterior talamik peduncle daxili kapsulun ön bud sümüyündən keçərək, prefrontal korteksə və singulat girusa çatır. Üst talamik peduncle daxili kapsulun posterior bud sümüyündən keçir və presentral və postcentral girusun motor və sensor proyeksiyalarına yönəldilir. Posterior talamus peduncle, daxili kapsulun arxa bud sümüyü vasitəsilə oksipital lobun kortikal proyeksiyalarına, həmçinin parietal və temporal lobların posterior korteksinə çatır. Aşağı talamik peduncle temporal lobun və orbital korteksin ön hissələrinə gedir.

TALAMUSUN FİZİOLOGİYASI Talamusun funksiyaları müxtəlif və mürəkkəbdir, bu da onun həm periferiya, həm də sinir sisteminin bütün hissələri ilə geniş əlaqəsi ilə bağlıdır. Talamus həm eksteroseptiv, həm də interoseptiv olaraq bütün sensor məlumat üçün relay stansiyasıdır. Onu beyin qabığına ötürərək, şüurlu olur və şüur ​​da daxil olmaqla mürəkkəb motor və psixi funksiyaların formalaşmasında istifadə olunur.

TALAMUSUN FİZİOLOGİYASI Talamusun qabıqaltı formasiyalar və hipotalamusla ikitərəfli əlaqələri sensor məlumatların işlənməsi və ona müəyyən emosional ifadəlilik verilməsində rol oynayır. Ağrı və ya həzz hissi spesifik emosional və vegetativ reaksiyalarla özünü göstərir: üz hərəkətləri, göz bəbəklərinin ölçüsündə dəyişiklik, dərinin qızartı və ya solğunluğu, ağlama, şüurdan asılı olmayaraq tənəffüsün və ürək döyüntüsünün artması.

TALAMUSUN QAN TƏMİNATI Talamusun qan tədarükü, qismən də yuxu hövzəsinin posterior əlaqə arteriyasından budaqları olan vertebrobazilar arteriyalar sistemindən gəlir.Arxa əlaqə arteriyasından yaranan talamotüberoz və ya qütblü arteriya, ön damarı təmin edir. talamusun hissələri.Talamoperforasiya edən və ya paramedian arteriyalar əsas və ya posterior əlaqə arteriyasının bifurkasiyası sahəsindəki PCA-dan ayrılır. Onlar dorsomedial bölmələri, intralaminar nüvələri və mamillotalamik traktları qanla təmin edirlər.Sayı 5-6-ya çatan talamosenkulyar arteriyalar PCA-dan çıxır və talamusun ventrolateral hissələrini qanla təmin edir. Posterior villöz arteriyalar (xarici və daxili) yastığa və daxili və xarici genikulyar orqanlara yönəldilir.. Vertebrobasilar hövzəsi: 1 əsas arteriya; 2 ZMA; 3 talamo-perforasiya edən (paramedian) arteriyalar; 4 talamogenikulyar arteriya; 5 posterior villöz arteriya. Karotid hövzəsi: 6-cı daxili yuxu arteriyası; 7 posterior əlaqə arteriyası; 8 qütb (talamotüberoz) arteriyalar; 9 ön villöz arteriya

TALAMOT ARTERİYASI SİNDROMU Talamusun ön hissələri frontal lobların prefrontal korteksinə proyeksiya edildiyi üçün onların zədələnməsi frontal sindromun klinikasını xatırladır: xəstə apatiya və abuliya yaşayır, təşəbbüskar və səliqəsizdir. Hər iki vizual talamusun qütblərinin ikitərəfli zədələnməsi apontanlıq və ağır amnestik pozğunluqlarla özünü göstərən ağır nöropsikoloji pozğunluğa gətirib çıxarır; bu dəyişikliklər davamlıdır və reqressiya etmir.

TALAMOPERFORANT ARTERİYALAR ZONASINDA İNFARKTLAR Ara beyinin intralaminar nüvələrinin zədələnməsi və retikulyar formalaşması nəticəsində şüurun kəskin depressiyası ilə özünü göstərir. Bu pozğunluqlar hipersomniya kimi özünü göstərə bilər, burada xəstə oyandırıla bilər, lakin stimullaşdırma dayandırıldıqda o, yenidən dərin yuxuya və ya komaya düşür. Başqa bir xarakterik əlamət şaquli baxışın pozulmasıdır, əksər hallarda yuxarı baxışın parezidir, lakin aşağıya doğru, çox nadir hallarda konvergent çəpgözlük də ola bilər. Mümkün hiperkinez: astereksiya, rubral tremor, distoniya, blefarospazm

TALAMOSENİK ARTERİYANIN ƏSASINDA İNFARKTLAR Bu hallarda zədənin əks tərəfində baş verməsi ilə özünü göstərən Dejerine Russi sindromu inkişaf edir: Hemihipesteziya, o cümlədən həssaslığın bütün növlərinin pozulması, əsasən dərin, tez-tez spontan paresteziya; Narkotik olmayan analjeziklərlə müalicəsi təsirsiz olan hiperpatik rəngləmə ilə spontan ağrı; Həssas hemiataksiya; Astereoqnoz; Omonim hemianopsiya; Hemiparez, davamlı və ya keçici (bitişik daxili kapsulun davamlı və ya müvəqqəti zədələnməsi); Pseudoatetoz hərəkətləri ilə əl "talamik" əlin xüsusi quraşdırılması; Üzün əks yarısının üz əzələlərinin emotiv parezi (emosiyaları müşayiət edən qeyri-iradi hərəkətlərin olmaması, könüllü hərəkətlərin tam qorunması ilə), şiddətli ağlama və ya gülüş şəklində affektiv pozğunluqlar

TALAMİS ARTERİYASININ ƏSASINDA İNFARKSİYALAR Bu damar hövzəsinin zədələnməsi sensor talamik insult, heç bir əlavə əlamət olmadan hemitə görə həssaslığın bütün növlərinin pozulması ilə xarakterizə edilə bilər. Hemihipesteziya, bir qayda olaraq, yüngül və natamamdır, çünki onurğanın həssas liflərinin bir hissəsi (spinoretikulyar trakt) talamusdan yan keçir. Gələcəkdə pozğunluqların reqressiyası fonunda talamik ağrı sindromunun inkişafı mümkündür.

TALAMOSENİK ARTERİYA ƏSASINDA İNFARKTLAR Sensormotor talamik insult işemiyanın fokusunun talamusun ventrolateral hissələrinə bitişik daxili kapsulun arxa bud nahiyəsinə keçməsi zamanı baş verir.Nəticədə hemihipesteziya və artan hemiparezi və spastik refleks ilə birləşmə meydana gəlir. ekstensor piramidal əlamətlərin olması (Babinski simptomu)

POSTERİOR VILLUS ARTERİYALARINDA İNSUK ƏSAS Görmə pozğunluğu ilə özünü göstərir (yuxarı kvadrant və ya aşağı kvadrant hemianopsiya, sektoral görmə itkisi). Bu qüsurlar lateral genikulyar bədənin zədələnməsi səbəbindən əmələ gəlir. Mümkün yüngül hissiyyat və motor pozğunluqları (hemiparez, hemihipesteziya) və nöropsikoloji pozğunluqlar - apatiya, afaziya elementləri, vizual hallüsinasiyalar və s.

PCA-NIN PROKSİMAL BÖLÜMÜNÜN TROMBOZU Talamogenikulyar arteriyaların tıxanması nəticəsində beyin yarımkürələrinin oksipital və temporal loblarının zədələnməsinə və eyni zamanda talamusun zədələnməsinə gətirib çıxarır; eyni zamanda, beyin yarımkürələrinin paramedian arteriyaları da ola bilər. təsirə məruz qalır.Nəticədə, xəstədə makula görmə qabiliyyətinin qorunub saxlanması ilə omonim tam və ya kvadrant hemianopsiya, sensor afaziya, amnestik pozğunluqlar, həmçinin talamusun xarici hissələrinin zədələnmə əlamətləri, bütün növ həssaslıq hemihipesteziyası, Dejerine Roussy inkişaf edir. sindromu

7.3. Talamus

Beyin sapı çox ön hissələrdə beynin üçüncü mədəciyi tərəfindən sol və sağ yarımkürələrin rudimentlərinə bölünmüş boz maddənin çoxluğu ilə bitir.

Filogenezin aşağı mərhələlərində, həqiqi beynin meydana çıxmasından əvvəl, bu böyük bazal qanqliyalar bütün hiss impulsları üçün terminal stansiya idi; Onların tərkibində bədənin motor reaksiyalarının həyata keçirilməsi mexanizmləri də var. Həssas subkortikal mərkəzlərin diqqət mərkəzi talamusdur (Şəkil 19, 20). Talamus diensefalonun yan divarından inkişaf edir ( diensefalon) optik veziküllərin çıxıntısı sahəsində və buna görə də əvvəllər optik talamus adlanırdı ( talamus optiki).

düyü. 19. Diensefalon və beyin sapı səviyyəsində olan sagittal bölmə diensefalon və orta beyinin birləşməsini, həmçinin üçüncü mədəciyi əhatə edən strukturları nümayiş etdirir (P. Duusa görə):

1 - epifiz vəzi; 2 - posterior komissura; 3 - çəngəl nüvəsi; 4 – talamusun medulyar zolaqları; 5 6 - qövsün pedikülü; 7 - şəffaf bölmə; 8 - mədəciklərarası deşik (Monroe); 9 - ön komissura; 10 - intertalamik birləşmə; 11 - hipotalamik sulkus; 12 - son lövhə; 13 - vizual dərinləşdirmə; 14 – optik xiazma (xiazma); 15 – huninin dərinləşdirilməsi; 16 - hipofiz; 17 - neyrohipofiz; 18 - boz vərəm; 19 - mastoid bədən; 20 - dördbucaqlı lövhə; 21 – ara beyin su kanalı; 22 - IV mədəcik

düyü. 20.Ön müstəvidə diensefalonun bölməsi (P. Duusa görə):

1 - üçüncü mədəciyin damar əsasları; 2 - hipotalamus; 3 – mastoid gövdəsinin nüvəsi; 4 - subtalamik nüvə; 5 - korpus kallosum; 6 - üçüncü mədəciyin xoroid pleksus; 7 - anbar; 8 – yanal mədəciyin xoroid pleksusu; 9 – kaudat nüvəsinin gövdəsi; 10 - zona təbəqəsi; 11 – talamusun retikulyar nüvəsi; 12 – talamusun daxili və xarici medulyar lövhələri; 13 – talamus, nüvələrin yanal qrupu; 14 – talamus, sentromedian nüvə; 15 – talamus, nüvələrin medial qrupu; 16 – III mədəcik, intertalamik birləşmə; 17 - solğun top; 18 - daxili kapsul; 19 - görmə orqanları; 20 - müəyyən edilməmiş zona; 21 - mastoid-talamik yol; 22 - beyin sapı

Boz maddə, talamusun bir hissəsi olan talamik nüvələrin bir neçə qrupunu təşkil edir: ön (anterodorsal, anterioventral, anteromedial); median (ön və arxa paraventrikulyar nüvələr, romboid nüvə və birləşdirici nüvə); medial (dorsal medial nüvə); ventral (dorsal nüvə, anterior ventral nüvə, ventrolateral nüvə, posterolateral ventral nüvə, posteromedial ventral nüvə, sentromediya nüvəsi, posterolateral nüvə); posterior qrup (lateral geniculate orqanının nüvəsi, medial geniculate orqanının nüvəsi, yastıq nüvələri) (şəkil 20, 21). Ümumilikdə 150 ​​talamik nüvə var.

Funksional olaraq nüvələrin üç əsas qrupunu ayırd etmək olar:

1. Müəyyən modallığın afferent impulslarının (toxunma, ağrı, vizual, eşitmə impulsları və s.) aparıldığı xüsusi və ya relaylı talamik nüvələr kompleksi; Bunlar əsasən talamusun ön hissələri, lateral və medial genikulyar cisimlər və çəngəldir.

2. Qeyri-spesifik talamik nüvələr, onların vasitəsilə qeyri-müəyyən modallığın afferent impulsları beyin qabığında diffuz proyeksiyası ilə keçir (visseral həssaslıq, vazomotor reaksiyalara, intrasekretor və digər proseslərə keçidlə proprio- və enteroreseptiv), əsasən vərəmin medial hissələri, periplastular hissələr ( partes paralaminares) və retikulyar nüvə ( nüvə. retikularis talami), həmçinin subtalamik nüvə.

düyü. 21. Talamusun nüvələri (P. Duusa görə):

1 – talamusun ön nüvələri; 2 - anteroventral nüvə; 3 – anterior ventrolateral nüvə; 4 – ventral ara nüvə; 5 – arxa ventrolateral nüvə; 6 – posteromedial ventral nüvə; 7 – dorsal lateral nüvə; 8 – arxa yan nüvə; 9 – intralamellar (intralaminar) nüvələr; 10 – dorsal medial nüvə; 11 – sentromedian nüvəsi; 12 - talamik yastıq; 13 – medial genikulyar bədən; 14 - yanal genikulyar bədən

3. Talamusun assosiativ nüvələri, onların vasitəsilə impulslar talamusun digər nüvələrindən baş beyin qabığının assosiativ (ikinci və üçüncü) sahələrinə keçir; Bunlar əsasən talamusun yan hissələri, yastıq ( pulvinar talami).

Talamusun morfofunksional tədqiqi tam deyil, buna görə də subkortikal formasiyaları birləşdirmək üçün müxtəlif variantlar var. Bəli, bağ ( habenula) epitalamusa aiddir (epifiz və posterior komissura ilə birlikdə); genikulyar orqanlar - metatalamusa; subtalamik nüvə - hipotalamusa. Hal-hazırda talamusun iştirak etdiyi kortikal-subkortikal əlaqələr pozğun bir dairə kimi təmsil olunur: talamus - frontal loblar - kaudat nüvə - pallidum - talamus və s.

Talamus lezyonlarının klinik təzahürləri aşağıdakılarla xarakterizə olunur əlamətlər üçlüyü: hemianesteziya, hemiataksiya, hemianopsiya.

Total kontralateral hemianesteziya talamik mənşəli (və ya hemihipesteziya) tez-tez hemialji ilə birləşdirilir: ya yanma və ya soyuqluq ağrılı hisslər. Bir damla soyuq su son dərəcə dözülməz ağrıya səbəb ola bilər. Dəriyə sadəcə toxunmaq son dərəcə ağrılıdır. Hər hansı qavrayış (görmə, eşitmə, qoxu) qıcıqlanma həddinin azalması səbəbindən hiperaljeziyaya səbəb ola bilər. Mənfi emosiyalar xəstənin vəziyyətini pisləşdirir, müsbət emosiyalar onu yaxşılaşdırır, xoş təsirlərə aludəçilik yaradır.

Hemiataksiya talamik mənşəli qarışıq həssas-serebellar xarakterlidir.

Omonim kontralateral hemianopsiya – lezyona qarşı eyni adlı (sağ və ya sol) görmə sahələrinin itirilməsi, lateral genikulyar cisimlərin və yastığın zədələnməsinin nəticəsidir.

Talamusun zədələnməsinin digər əlamətlərinə "emosional facialis" fenomeni, yəni emosional üz ifadələri olan bir xəstədə təsirlənmiş talamusun əks tərəfində üz əzələlərinin parezi (xüsusilə ağız küncünün zəif hərəkətliliyi) daxildir (gülümsəmə). ) tapşırıq üzrə üz hərəkətlərinin icrasını qoruyarkən. Ayrıca, talamusun lezyonları özünəməxsus kontrakturalar və ya duruşlar ilə xarakterizə olunur, məsələn, "mama əli": əl bilək ekleminde bükülür və dirsək tərəfinə gətirilir, düz barmaqlar "ördəkdə" mərkəzə gətirilir, ön kol əyilmiş və pronasiya edilə bilər. Qolu düzəltməyə və irəli uzatmağa çalışarkən, ağır ataksiya və xoreik atetoz (talamostriatal əlaqələr) görünür; kapsul kontrakturalarının sərtlik xarakteristikaları yoxdur.

Talamusu əhatə edən digər sindromlar

Dejerin-Roussi sindromu: hemianesteziya, hemiataksiya, paroksismal ağrılı hemihiperpatiya, kontrakturasız yüngül keçici hemipleji, xoreiform və atetotik hərəkətlər, məcburi gülüş, ağlama.

Foix-Chiari-Nicolescu sindromu, və ya üstün qırmızı nüvə sindromu: qəsdən xarakterli hemitremor, yüngül həssas pozğunluqlar, qeyri-sabit xoreoatetoz, bəzən talamik qolla birlikdə (sabit edilməmiş Gilman kontrakturası).